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泌尿道上皮癌是一種好發於老年人的癌症，在台灣每年有近4千人確診。（圖為示意非當事人，圖片來源／acworks@photoAC）高雄醫學大學產學營運處產學長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師吳文正解釋，泌尿上皮癌指的是在膀胱、腎盂或輸尿管內壁表層的異常組織增生（腫瘤）。「癌細胞可能是非侵入性的，僅在泌尿上皮癌的內壁沒有擴散，或侵入性的，癌細胞已擴散到器官或身體其他部位。」究竟泌尿道上皮癌有哪些症狀？該如何治療及預防呢？每年4千人確診！70歲阿北血尿發現罹「這個癌」吳文正表示，泌尿上皮癌最常見的症狀是血尿，特別是無痛性的血尿，大約有9成的病人因血尿而發現此癌症，其他少數則因為腎水腫而產生的腰痠背痛而求診發現。疾病中位數是70歲，其中有超過1／4的人為80歲以上老年人，在台灣，上泌尿道上皮癌患者近6成患有慢性腎臟病。「目前認為抽菸是泌尿上皮癌最相關的危險因子，且復發率以及致死率也都比未抽菸者來的高。」吳文正指出，泌尿道上皮癌是一種好發於老年人的癌症，在台灣每年有近4千人確診，「其中腎盂癌和輸尿管癌因發病位置在上端泌尿道，因此又被合稱為『上泌尿道上皮癌』，是特別好發於南台灣的一種癌症。」調查資料顯示，國人罹患上泌尿道上皮癌的機率居全球之冠，「且進一步分析，南台灣的發生率8.44（單位：每10萬人口），是全國平均值的1.35倍，相當驚人。」張先生提到，年輕時就因工作的關係，菸酒和檳榔不離身，且有憋尿、察覺快中暑就喝青草茶解熱的習慣，「到了中年發覺體能變差，就自製土龍藥酒飲用，即使一甕成本7、8萬也毫不手軟，每個冬夜一定要喝一杯才入睡。」今年4月張先生因無痛性血尿就醫，檢查發現膀胱有許多顆小腫瘤匯聚成一坨，且右側腎臟遭侵犯40％，確認為「泌尿道上皮癌」後，聽從醫師建議，決定戒菸酒和檳榔，並在醫師評估、大兒子堅持不做人工膀胱和全力扛起醫藥費下，積極接受免疫治療。抽菸、亂吃中草藥...醫：小心泌尿道癌變是什麼原因，導致泌尿道上皮癌的產生呢？吳文正表示，造成上泌尿道上皮癌的原因很多，「抽菸、飲用受污染的地下水、長期服用來路不明的中草藥，以及經常接觸有機溶劑如含苯芳香胺類等，都是危險因子；其中特別要注意的是含『馬兜鈴酸』的中草藥。」研究顯示，馬兜鈴酸具有腎毒性且會增加上泌尿道上皮癌的風險，因此衛福部於2003年明令禁用含此成分的中草藥，包括：馬兜鈴、關幕通、廣防己、青木香和天仙藤等。不過，國內研究推估馬兜鈴酸引發上泌尿道上皮癌的時間約7年，「民眾過去若有自己抓藥吃的習慣應特別留意，一旦出現肉眼可見的血尿、頻尿或排尿疼痛，可能是癌變的警訊，應盡快就醫檢查和正確治療。」吳文正提醒。吳文正表示，造成上泌尿道上皮癌的原因包括抽菸、飲用受污染的地下水、長期服用來路不明的中草藥等。（圖片來源／ 高醫大附設中和醫院提供）泌尿道上皮癌診斷包括以下檢查： 1. 尿液細胞學檢查2. 腎臟超音波3. 靜脈注射腎盂輸尿管攝影檢查4. 膀胱鏡檢查5. 順（逆）行性腎盂輸尿管攝影術6. 腎盂輸尿管鏡檢查7. 腹部電腦斷層攝影8. 核磁共振掃描泌尿道上皮癌如何治療？至於泌尿道上皮癌該如何治療？「一旦確診為上泌尿道上皮癌，手術和化療是優先選擇。」吳文正指出，雖然化療有一定的療效，但化療本身具腎毒性，患者若本身有服用來路不明中草藥的習慣，或者因腫瘤關係早已切除一顆腎臟，都會加重腎功能的損壞，造成化療藥物必須減量甚至無法使用，影響整體的治療效果。然而近年因「免疫療法」的出現而有治療新契機。高雄醫學大學附設中和醫院泌尿部主任李經家表示，「免疫藥物治療可透過喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，患者若使用後有效，此療效往往會持續很久，有助延長腫瘤不惡化的時間近3年。」李經家進一步說明，免疫藥物治療的方式簡單，不一定要住院，且副作用少，對於合併嚴重腎功能不全，或較年長體弱的上泌尿道上皮癌患者，都是不錯的治療選項，他也建議患者不要放棄希望，及早與醫師溝通，選擇適當的治療方式，延緩疾病惡化。雖然張先生還在治療中，但他表示現在生活與常人無異，甚至仍可駕駛怪手上工，「很感謝醫師的關懷及家人的陪伴，希望痊癒後可以帶著老婆出國旅遊。」他也以自身經驗鼓勵癌友以輕鬆的心情看待癌症，勇敢積極地治療，不要放棄希望。更多信傳媒報導戰神黃國昌認輸 大數據也走鐘 九年級的流行語你懂多少？每40分鐘就有1人失智！醫：準確率達9成...靠「它」早期診斷阿茲海默症

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